隱形「暴食症」可能就在你身邊

 

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隱形「暴食症」可能就在你身邊 – 照護線上

  • 2017年3月19日 星期日

    前次談過「厭食症」,提醒減重時要小心別把自己逼過界,以免身心「回不去」了,即使不想跳崖,也被推向死亡幽谷。

    相對於厭食症,「暴食症」的患者更多,可能就在我們的身邊。

    但是,暴食症患者鮮少被發現。

    奇怪嗎?為什麼同樣是「飲食失調症」,另一個極端(暴食症)受到的注意這麼少?

    說穿了很簡單,就是「不明顯」,身型幾乎看不出來。

    暴食症者通常中等體型,頂多略為圓潤,不似厭食症一望即知。雖然他們也相當焦慮身材,害怕變胖,多數長期在減重。

    但是,突發的衝動,尤其在壓力狀態下,會迫使他們狂吃;所以怕胖歸怕胖,也不至於瘦成紙片人。

    一般人偶會吃多,例如:聚餐、遇到喜歡的食物、盛情難卻、過度飢餓…,但吃飽、吃撐,就不吃下,只得停了。而且,吃多不適之後,就得幾餐吃少調節一下,舒緩腸胃負擔。

    但是,暴食症是受害者,「衝動」的暴軍揮舞著鞭子,逼迫著他們狂吃、猛吃、吃到滿到喉嚨了,還是硬塞,完全無法停止,眼看著自己的雙手自動向嘴巴餵食,就像無情的填鴨,被食物淹沒…

    深受暴食症困擾的她告訴我:

    「當開始吃一種食物時,像一碗麵,我才吃兩口,內心就恨不得這整碗麵立刻進到我的身體裡。迫不及待,就是要把食物全吃進去,吃進去…我就像個黑洞一樣,將能拿到手的食物全吸進去,」她繼續說著,

    「當然會撐,很撐,根本吞不下去。但是,手就是停不下來,把東西往嘴巴塞。我吃了好多,好多…」

    暴食發作頻繁的話,可是會變胖啊!

    她繼續說道:「我從小就胖胖的,很討厭這樣的身材。我長期在吃減重藥,跟體重奮戰超過十年。每當這樣暴食之後,我知道這樣會胖,所以吃完後就『催吐』。但是,那會弄到喉嚨受傷,食道嚴重灼傷,後來胃都關不緊,長期胃食道逆流。」

    她摸摸胸口,彷彿記憶中的火燒心又回來了。

    「催吐太傷身。我試過用瀉藥,腹痛如絞,拉到快脫肛。後來,我只好用激烈運動來消耗暴食攝取的熱量,跑步跑到肌腱發炎…好累,好累。」

    家人知道她陷入如此苦戰嗎?

    「我不想,也不敢給別人知道。會被特別看待的!不了解的人只會罵我,卻根本無法幫我甚麼。所以,我都偷偷吃、偷偷吐掉,表面都裝做好好的。」

    她苦笑著。好孤單,真寂寞。

    不能不吃嗎?當然,能夠不吃的話,那就不算「病」了!

    能夠停嗎?能停的了,還需要這樣受苦嗎?

    這簡直是人間煉獄,活在現實,身心卻被食物和身材拉扯,無止盡地拔河。

    暴食症腦部的「飽食中樞」,甚至「情緒中樞」似乎出了甚麼問題,無法維持穩定。常常跳電,身體暴衝,搞得亂七八糟的,事後病人怕人知道,得自己苦苦收拾著,還伴隨著相當程度的自責。

    其實,這只是個病罷了。生病的人沒有做錯,只是不幸運。

    病人該做的事情,就是好好面對,好好接受治療,讓自己早點脫離病苦。

    其它的,沒有了。(其它的,就是精神科醫生的事情了)

    目前有藥物可以穩定腦部,必要時合併心理治療,也有相當的幫助。治療可以減少暴食衝動的發作頻率,就能降低暴食對身體的後續傷害,以及心理的負擔。

    隱形,看不見,但可能在你我身邊。

缺鐵,影響記憶和學習能力!5撇步提升鐵質吸收

缺鐵,影響記憶和學習能力!5撇步提升鐵質吸收

  • 文章出處:康健雜誌138期
  • 2010.05.01
  • 作者 : 楊心怡

沒有鐵,我們會頭暈、疲倦,甚至影響記憶力和學習能力;但是鐵並非多多益善,過量容易引發心臟病、巴金森氏症。《康健》告訴你如何正確、輕鬆又安全地補鐵。

全世界大約有30%的人(超過20億)遭受缺鐵之苦。

聽來很多,不過這20多億人口中,並不是男女老少都缺鐵,最嚴重的族群其實是女性。

相信不少女性有這樣的經驗:蹲下去再站起來時會頭暈,或是在生理期時下腹部痛得要命、精神很差。不少女性認為,這就是貧血的徵兆。而且廣告又說:「女性一次生理期會帶走血液中超過一半的鐵。」造成女性更堅信,補鐵是每個女性必要的功課。

事實上,也的確如此。根據台灣2008年營養調查資料顯示,成年女性缺鐵率是16.9%,幾乎每6個女生就有1人缺鐵,高出男性達8倍之多;其中尤以13~50歲的育齡婦女最容易缺鐵。

鐵為何如此重要?

我們每日需要補充的礦物質分為微量與巨量礦物質;鐵雖屬於微量礦物質,卻是人體必需的營養素。健康成人的體內,男性約有3~4克的鐵,女性約為1~2克。

這些聽起來並不多的鐵卻需要擔負維持生命的重責大任。因為人體新陳代謝裡的每個環節幾乎都需要鐵。鐵從肺部攜帶氧氣,通過血液,釋放氧氣到需要的部位;我們體內的酵素也含有鐵,它能幫助身體解毒,並將醣類轉化成能量。

如果沒有足夠的鐵,血紅素合成不足,就會造成組織和器官缺氧,不僅身體容易疲倦、頭暈、臉色蒼白、心跳加快、血壓降低,甚至還會影響記憶力和學習能力。

由於鐵是如此重要,大部份醫學研究多著重在沒有攝取足夠鐵質的人口身上,想盡辦法讓她們能攝取到充足的鐵。

怎樣算充足?台灣對鐵的建議量為成年男性10毫克;成年女性15毫克,停經後只需10毫克。

美國自1940年代開始,就強制在許多食品中添加營養素,從麵粉到早餐穀片等都添加了鐵,台灣也有不少高鐵奶粉,最近還有不少是針對生理期後補充的四物鐵,或女性專用特別添加鐵的保健食品,綜合維他命中也都添加約9~20毫克不等的鐵。

鐵並不是多多益善

其實,還有一個因素導致鐵的補充極為重要,那就是我們人體對鐵的吸收率很低,大約只有10%。你會想:難怪我們要從一些補充品中來補足。但事實上,人體也有代償機制,缺鐵時就會自動增加對鐵的吸收,這時可高達40%;因此台大醫院營養師鄭千惠表示,除非長期鐵質攝取不足,體內鐵質儲存量已經過低,才需要額外補充。

鐵,不可否認是有益健康的好東西,但花蓮慈濟醫院藥劑部臨床藥學科主任劉采艷說,最好還是有所節制,過多的鐵對人體健康也會有所危害。

不少國外研究都提到人體內鐵含量過高與某些疾病的關聯。法國研究人員透過對罹患巴金森症病人的大腦進行觀察發現,在產生病變的神經元中,鐵的含量大大超過正常人的水平。他們認為,鐵如果過量,可能會破壞脂類和蛋白質,而引起細胞死亡。

美國心臟學會年度醫學會議中也曾公布一份研究表明,人體攝取過多的鐵質可能導致動脈粥狀硬化加速形成,增加罹患心臟病的機率。許多科學家過去將婦女在更年期以前低機率罹患心血管疾病,歸功於女性荷爾蒙的保護,現在有另一種假設慢慢浮上檯面,認為月經期間鐵質的流失,或許也有助於預防心臟疾病。

另一種說法認為,血液中含鐵量過高時,存在體內的游離鐵容易促進自由基生成,恐怕會引發慢性疾病,甚至癌症。

還有一點要提醒:血紅素並不等同於鐵。「貧血」、「缺鐵」、「缺鐵性貧血」這三個名詞也不能畫上等號。事實上「缺鐵」包含的範圍很廣,從較輕度的鐵儲存耗盡(此階段還不會影響到正常的生理功能)直到最終的缺鐵性貧血,都屬於「缺鐵」的問題。女性血紅素(Hb)若小於11代表貧血,但並不見得缺鐵(Hb標準值:女性12~14mg/dL,男性14~16)。

先確認鐵營養狀況,再補鐵

台大生化科技學系教授蕭寧馨建議,下次買補鐵營養品之前,最好還是先抽血檢測一下自己的鐵營養狀況。「大家都很在意自己的體重、血壓、血糖,怎麼就不在意自己的鐵營養狀況?」

鐵營養狀況不只要看血紅素值,還應包括血鐵蛋白(Ferritin)及運鐵蛋白飽和度(TransferrinSaturation)。血鐵蛋白是鐵儲存量的指標,若小於12代表鐵缺乏;而鐵蛋白飽和度則是指體內有多少的鐵質可被利用與血色素結合,通常要維持大於30%才算正常。女性因為食量小,攝取量不足,儲存量也就少。

面對生理期多流失鐵質讓人害怕的議題,劉采艷建議,只要抽血檢查,證明自己沒有缺鐵性貧血的問題,生理期流血量也不大的話,飲食均衡即可,並不需要額外補充;真的覺得身體不適,一天補充一顆綜合維他命就可以了。

台大醫院營養師鄭千惠也只是在每次月經結束的一週內,吃兩次豬肝來補充流失的鐵質。

但若查出有缺鐵性貧血,光從飲食補充鐵是不夠的,就得遵從醫師指示補充鐵劑。

還要小心的是,現在市面上不少女性專用保健食品,其中的鐵含量都高達20、27毫克,她特別提醒民眾,不管男女老幼,在挑選保健食品時都要注意標示的含量,台灣的每日建議量限制補充用的鐵劑上限為40毫克,要避免過量攝取與重複使用。

蕭寧馨一再叮嚀,鐵的補充有性別、年齡的差異。育齡女性因為生理特性才需特別補充,男性或停經婦女只要均衡飲食就足夠。

把握大原則,輕鬆補鐵

從飲食中攝取鐵還是最安全的,不會有任何過量而產生毒性的風險,而且充足的營養可以讓鐵發揮最大的效益,吸收的鐵才能用在血紅素的合成以及增加紅血球的量。

其實,從飲食攝取鐵並不難。只要了解各類食物的含鐵量、每日營養攝取量基準值的百分比(%DV,表示食物中的鐵供應量佔一日所需的百分比,包裝食品的營養標示上都會看到,不同食物相加達到100%就表示足夠)及鐵營養密度(mg/100kcal,選擇密度值高的食物,可以得到鐵,同時避免熱量過多),就能掌握自己的鐵質攝取。(更多相關飲食資訊可上仕女鐵營養網查詢:http://nutrition.bioagri.ntu.edu.tw/womannutrition)

不過動物性食物含有血鐵質,鐵的吸收率還是要比植物性食物來得高,因此像紅肉瘦肉、內臟類、海產都是很好的動物性鐵質來源。

還有一些小撇步可以提升鐵質的吸收:

◆多補充維生素C:尤其是吃素的人可以多補充含維生素C的食物,餐後吃些水果如番茄、橘子、柳丁等,這些水果也含有檸檬酸,可與維生素C併用,更可加倍人體對鐵的吸收。

◆用鐵鍋煮菜也能多吸收一些鐵,且要在鍋中加入水和酸性物質如糖醋、紅燒加番茄一起煮,才能讓鐵鍋溶出鐵質;不過要注意保養鍋子,若是鐵鏽就無法吸收了。

◆餐後別太快喝茶或咖啡:一杯茶會降低64%的鐵質吸收率,一杯咖啡則會降低39%,營養師建議,最好飯前飯後兩小時避免喝茶與咖啡。

不只茶、咖啡,像蔬菜及青草茶中也含有多酚,同樣會影響鐵質吸收。

◆避免植酸、草酸類食物:蔬菜、穀類、豆類和核果類中都富含植酸和草酸。而且,這些食物所含的纖維質也會在腸道中與鐵結合,使鐵排出體外。

瑞士學者曾提出一個建議,認為飲食中的植酸攝取量應降到每餐小於10毫克,才不會影響鐵質的吸收。營養師也建議可同時攝取含維生素C的蔬菜,如杏、酪梨、棗子、草莓、黑芝麻、紅豆、綠花椰菜、海藻、紅莧菜,可改善植酸抑制鐵質吸收的效果。

◆錯開鈣與鐵攝取的時間:因為同時攝取高量的鈣質會抑制身體對鐵的吸收,中華民國營養師公會祕書長黃翠華建議,可以利用早餐時攝取所需的鈣質,而午、晚餐就以鐵質為主。

含糖飲料真相/即使只是「微糖」含糖量相當於10顆方糖!

 含糖飲料真相/即使只是「微糖」含糖量相當於10顆方糖!

  • 文章出處:康健雜誌152期
  • 2011.07.14
  • 作者 : 楊心怡
  • 圖片來源 : 陳德信

別被「微糖」的字眼給騙了,微糖飲料含糖量驚人!

《康健》編輯部與《天下》雜誌群調查中心,隨機採樣三家知名的外帶茶飲店,各三個店面,選擇大家都有的15個品項、微糖與全糖各一杯,總共270杯含糖飲料,結果發現,微糖飲料含糖量遠超過廠商所宣稱的「三分甜」,而且奶茶類比綠茶要甜上3~5倍,消費者攝取了超乎想像多的糖分和熱量!

抽樣調查對象以台北地區的分店為主,且只抽檢三家的共同品項進行比較分析,總計15種品項,每個品項又同時購買全糖與微糖的中杯飲料共270杯,並且要求去冰, 因為溫度也會影響甜度。(見文末「調查說明」)

檢測方法是利用糖度計來計算茶飲的糖度,可略分為總含糖量和糖度兩種。

糖度計是測試飲料中每100毫升的可溶性固形物濃度,藉以算出飲料的「糖度」,相當於含糖量。以單純的紅茶、綠茶、果汁(金桔檸檬及檸檬汁)或果茶(梅子綠茶、烏龍綠茶、檸檬綠茶)而言,糖是其中最主要的可溶性固形物,其他添加的果汁因為微量可忽略,所以糖度計測得的糖度,約可代表每100毫升的含糖量(單位為克),再乘以每一杯的容量,便得出總含糖量。

但對於如牛奶、多多及加料(珍珠、仙草等)的茶飲來說,可溶性固形物不只有糖,因此糖量計算方式較為複雜,「嚴格來說,這類飲料在糖度劑測出的糖度,並不能等同於實際含糖量,」輔仁大學食品科學系副教授黃瑞美說。

《康健》的檢測結果發現,微糖其實含糖量並不少,幾乎是全糖的三分之二,一杯微糖的梅子綠茶約有50克糖,已經超過每日糖類建議攝取量(45克),而且果汁類的總含糖量甚至比微糖綠茶還高。

驚人數據1:「微糖」含糖量驚人,一點也不「微」

即使是「微糖」,有些品項還是超出營養師建議的每日糖分攝取量。台北馬偕醫院營養師趙強指出,以每日1800卡的熱量需求來算,一日糖量攝取最好不要高於10%,也就是45克。

以綠茶類來說,總含糖量最高的是50嵐的梅子綠茶(微糖),高達50克,相當於10顆方糖,一杯就已超過一天糖攝取建議量。(表1)

果汁類的總含糖量也不容小覷。CoCo都可的金桔檸檬(微糖)甚至比綠茶還高,含56克,相當於11顆方糖,非常驚人。(表2)

驚人數據2:微糖糖度高,超過全糖的三分之二

從店裡的標示區分,微糖指的是三分甜,照理說含糖量應該是全糖的三分之一,但經過檢測與對照,只有50嵐的綠茶達到標準(表3),其他全數不合格。

尤其是奶茶類嚴重超標,三家的微糖糖度都超過全糖的三分之二(表4),比半糖還甜。

從測量結果可得出建議,如果不想喝進太多糖,選擇愈單純的飲品愈好,如紅茶或綠茶。有加料的飲品除了增加熱量,含糖量也大增。

驚人數據3:加了奶的綠茶糖度更高,約超出2~5倍

不管是微糖或全糖,奶茶的糖度都比綠茶來得高(註:奶茶的糖度不只有糖,還包括奶精粉等可溶性固形物)。差距最多的是50嵐,綠茶微糖與奶綠微糖竟相差5倍,差距最小是清心福全,也有2.5倍。(表5)

驚人數據4:50嵐飲料平均糖度最高

整體來說,所有外帶茶飲品項平均糖度以50嵐最高(12度),CoCo都可次之(10度),清心福全糖度最低(9度)。(表6)

而且奶茶類是其中含糖量最高的,又以50嵐的奶綠、布丁奶茶、珍珠奶茶和布丁奶茶糖度最高,平均為17~18度。(表7)

這些結果令當天參與測試的《康健》編輯部與調查中心人員非常驚訝。長久以來認為微糖就比較健康的人,可真是大錯特錯了。

專家建議,加料(如珍珠、布丁)的飲品本身就有糖分,會增加甜度,想喝奶茶不妨改加鮮奶,也就是一般的紅茶拿鐵,或許就能降低含糖量。根據調查結果發現,在奶茶當中CoCo都可的微糖鮮奶茶糖度(8度)最低,雖仍比清茶(4度)高。(表8、表5)

這次的檢測和調查也讓我們體認到,真的不能只依賴味蕾來判斷甜度。目前台北市與高雄市都有輔導手搖杯飲料業者改革標示,但台北市衛生局藥物食品管理處長陳立奇提到,現階段標示重點是放在熱量,並沒有包括含糖量,擔心資訊太多會失焦。

營養界專家疾呼,熱量與含糖量最好一併標示;而《康健》的檢測也佐證,手搖飲料的「微糖」名不副實,為了健康著想,無論政府或民間都應該要再嚴格做好糖分的控管。

調查說明﹕《康健雜誌》外帶式茶飲店糖度值調查,選擇知名且多據點的50嵐、清心福全與CoCo都可進行飲料檢測。

根據《2011年台灣連鎖加盟店年鑑》,「清心福全」全台有1037家,「CoCo都可」則有237家,「50嵐」並未名列其中,根據《天下》雜誌群調查中心搜尋整理,總店數為510家。

為求調查的公平性,只抽檢三家共同品項進行比較分析。在店舖選擇上,以各廠商台北市分店為母體清冊,利用隨機抽樣方式,每個廠商最後抽出三家分店為實際購買飲料店鋪,共9家。並以共同品項進行比較分析,總計15種品項,每種品項又同時購買全糖與微糖的中杯飲料共270杯,並且要求去冰, 因為溫度也會影響甜度。

調查成員:天下雜誌群調查中心白瑋華、康健雜誌編輯部林貞岑、楊心怡、林慧淳、李佳欣、曾慧雯、王暄茹、林芝安
調查時間:2011年6月23日

附一:50嵐、清心福全與CoCo都可的共同品項飲料:

紅茶、綠茶、烏龍綠、蜂蜜綠、梅子綠、檸檬綠、養樂多綠、奶綠、布丁奶茶、仙草奶茶、珍珠奶茶、烏龍奶茶、紅茶拿鐵、金桔檸檬、檸檬汁。蜂蜜綠沒有微糖,不列入計算範圍。

附二:抽測分店一覽表

CoCo都可(西湖、興隆、南四店)
清心福全(松山東興、內湖東湖、中正公館)
五十嵐(延平北、南港園區、石牌二店)